Obesidad y políticas en México

La prevalencia de obesidad en Mexico ha podido

estimarse gracias a la informacion obtenida de diversas

encuestas de representatividad nacional, realizadas

en su mayoria desde finales de la decada de

1980 por la Secretaria de Salud (SS) y el Instituto

Nacional de Salud Publica (INSP). Por ello, se tiene

conocimiento de la magnitud y la distribucion del

problema en nuestro pais, su asociacion con otros

factores de riesgo e incluso algunas de sus consecuencias

estratificadas por region, nivel socioeconomico

y localidad.

La transicion nutricional que experimenta Mexico

tiene como caracteristicas una occidentalizacion de la

dieta, en la cual aumenta la disponibilidad a bajo costo

de alimentos procesados adicionados con altas

cantidades de grasas, azucar y sal; se presenta un

aumento en el consumo de comida rapida y comida

preparada fuera de casa para un sector creciente de

la poblacion; disminuye el tiempo disponible para la

preparacion de alimentos; aumenta de forma importante

la exposicion a publicidad sobre alimentos industrializados

y productos que facilitan las tareas

cotidianas y el trabajo de las personas, disminuyendo

de este modo su gasto energetico; aumenta el poder

adquisitivo de la poblacion; aumenta la oferta de alimentos

industrializados en general; y disminuye de

forma importante la actividad fisica de la poblacion.

Tambien se han registrado cambios importantes en la

compra de algunos alimentos. Comparando el gasto

de 1984 y 1998, se observo una disminucion de la

adquisicion de frutas y verduras en 29.3%, de leche

en 26.7% y de carnes en 18.8%, y un aumento de la

compra de hidratos de carbono refinados que ascendio

en 6.3%, asi como el gasto en bebidas azucaradas, el

cual aumento en 37.2%. Todos estos elementos, en

conjunto, favorecen el desarrollo de los problemas

actuales de sobrepeso y obesidad45.

La urbanizacion, junto con los cambios sociales,

tecnologicos y economicos ocurridos en el pais en las

ultimas decadas, han implicado modificaciones importantes

en los patrones de actividad fisica en el entorno

laboral y en los momentos de esparcimiento. Anteriormente,

la mayoria de los trabajos requerian un esfuerzo

fisico considerable y los momentos de esparcimiento

se aprovechaban en pasatiempos mas activos.

A partir del diagnostico de la situacion en Mexico se

ha podido identificar claramente la necesidad de contar

con una politica integral, multisectorial, multinivel y

con una coordinacion efectiva para lograr cambios en

los patrones de alimentacion y actividad fisica que

permitan la prevencion de enfermedades cronicas, la

reduccion de la prevalencia de sobrepeso y obesidad,

y la disminucion de mortalidad cardiovascular y por

diabetes mellitus tipo 2.

La combinacion de estrategias y acciones que este

acuerdo incluye contempla alcanzar las siguientes metas

en 2012:

– Revertir, en ninos de dos a cinco anos, el crecimiento

de la prevalencia de sobrepeso y obesidad

a menos de lo existente en 2006.

– Detener, en la poblacion de 5 a 19 anos, el avance

en la prevalencia de sobrepeso y obesidad.

– Desacelerar el crecimiento de la prevalencia de

sobrepeso y obesidad en la poblacion adulta.

Despues de un analisis cuidadoso y basado en

evidencia nacional e internacional, se identificaron

10 principales objetivos en los que se puede basar

una politica de Estado para prevenir efectivamente el

desarrollo de obesidad y enfermedades cronicas. Los

primeros requieren tanto de una participacion gubernamental

como de una decidida voluntad individual

(aumentar la actividad fisica, el consumo de agua simple

potable, y de frutas y verduras, etc.). La segunda

mitad de los objetivos requiere de una participacion

importante del Gobierno Federal y de la industria para

lograr resultados significativos (como reducir la cantidad

de azucar adicionada a los alimentos, eliminar las

grasas trans en los alimentos industrializados, disminuir

el tamano de las porciones o limitar la cantidad

de sodio adicionada en alimentos).

Como objetivos prioritarios para el Acuerdo Nacional

para la Salud Alimentaria: estrategia contra el sobrepeso

y la obesidad, consensuadas por el grupo de

expertos convocado por la Secretaria de Salud se

senalan los siguientes:

– Fomentar la actividad fisica en la poblacion en los

entornos escolar, laboral, comunitario y recreativo,

con la colaboracion de los sectores publico,

privado y social.

– Aumentar la disponibilidad, accesibilidad y consumo

de agua simple potable.

– Disminuir el consumo de azucar y grasas en bebidas.

– Incrementar el consumo diario de frutas y verduras,

leguminosas, cereales de granos enteros y

fibra en la dieta, aumentando su disponibilidad,

accesibilidad y promoviendo su consumo.

– Mejorar la capacidad de toma de decisiones informadas

de la poblacion sobre una dieta correcta

a traves de un etiquetado util, de facil comprension

y del fomento del alfabetismo en nutricion y

salud.

– Promover y proteger la lactancia materna exclusiva

hasta los seis meses de edad, y favorecer

una alimentacion complementaria adecuada a

partir de esa edad.

– Disminuir el consumo de azucares y otros edulcorantes

caloricos anadidos en los alimentos, entre

otros aumentando la disponibilidad y accesibilidad

de alimentos reducidos o sin edulcorantes

caloricos anadidos.

– Disminuir el consumo diario de grasas saturadas

en la dieta y reducir al minimo las grasas trans de

origen industrial.

– Orientar a la poblacion sobre el control de tamanos

de porcion recomendables en la preparacion

casera de alimentos, poniendo accesibles y a su

disposicion alimentos procesados que se lo permitan,

e incluyendo en restaurantes y expendios

de alimentos tamanos de porciones reducidas.

– Disminuir el consumo diario de sodio, reduciendo

la cantidad de sodio adicionado y aumentando la

disponibilidad y accesibilidad de productos de

bajo contenido o sin sodio.

Para cada objetivo, el grupo tecnico integrado por

expertos de diferentes sectores de gobierno propuso

acciones y configuro una matriz donde se identifica a

los sectores que podrian contribuir. Entre los principales,

ademas de la SS, se encuentran: COFEPRIS,

IMSS, ISSSTE, Secretaria de Economia, PROFECO,

Secretaria de Educacion Publica, CONADE, Secretaria

de Hacienda y Credito Publico, SAGARPA, SEDESOL,

DIF, INMUJERES, organizaciones no gubernamentales,

sindicatos, medios de comunicacion, industria alimentaria

y la academia, entre otros. Nunca antes se

habia concentrado de esta forma el esfuerzo del sector

salud en la prevencion y el control del sobrepeso,

la obesidad y las enfermedades cronicas asociadas,

tal y como lo refleja el Plan Nacional de Salud.

En Mexico se han encontrado claras diferencias entre

los patrones dieteticos y el riesgo de padecer enfermedades

en las diferentes subpoblaciones (por nivel

socioeconomico, localidad rural o urbana, asi como

por region).

Finalmente, vale la pena hacer una reflexion sobre

la industria alimentaria, la cual a nivel internacional ha

comprendido que debe transformarse, pues cada vez

mas gobiernos comienzan a regular y exigir productos

mas saludables, suspension de propaganda de alimentos

a ninos y etiquetados frontales de facil comprension,

entre otras acciones. La resistencia a regular

de forma gradual y con base en evidencia cientifica,

todavia presente en muchas companias, afecta a la

poblacion y representa una carga importante que impacta

en el crecimiento del pais y, por lo tanto, acaban

afectando al desarrollo economico. Es necesario que

la industria se transforme y se alinee con el consenso

internacional, donde ya se acepta con honestidad que

es necesario reducir sodio, grasa, sal y densidad energetica

en los alimentos comercializados, en lugar de

negar la evidencia y tratar de mantener una cartera de

productos cuyo consumo regular afecta a la salud.

Evitar esta transformacion sera cada vez mas dificil

por el esfuerzo que hacen gran numero de paises por

regular y proteger a la poblacion. Asi mismo, es necesario

que la industria coopere con buena voluntad

en una transformacion gradual de la oferta y tambien

de la demanda a traves de educacion y promocion de

productos mas saludables. Claramente nos encontramos

en un momento historico y en los proximos

anos veremos el impacto que en enfermedades cronicas

tendran estas acciones.