La prevalencia de obesidad en Mexico ha podido
estimarse gracias a la informacion obtenida de diversas
encuestas de representatividad nacional, realizadas
en su mayoria desde finales de la decada de
1980 por la Secretaria de Salud (SS) y el Instituto
Nacional de Salud Publica (INSP). Por ello, se tiene
conocimiento de la magnitud y la distribucion del
problema en nuestro pais, su asociacion con otros
factores de riesgo e incluso algunas de sus consecuencias
estratificadas por region, nivel socioeconomico
y localidad.
La transicion nutricional que experimenta Mexico
tiene como caracteristicas una occidentalizacion de la
dieta, en la cual aumenta la disponibilidad a bajo costo
de alimentos procesados adicionados con altas
cantidades de grasas, azucar y sal; se presenta un
aumento en el consumo de comida rapida y comida
preparada fuera de casa para un sector creciente de
la poblacion; disminuye el tiempo disponible para la
preparacion de alimentos; aumenta de forma importante
la exposicion a publicidad sobre alimentos industrializados
y productos que facilitan las tareas
cotidianas y el trabajo de las personas, disminuyendo
de este modo su gasto energetico; aumenta el poder
adquisitivo de la poblacion; aumenta la oferta de alimentos
industrializados en general; y disminuye de
forma importante la actividad fisica de la poblacion.
Tambien se han registrado cambios importantes en la
compra de algunos alimentos. Comparando el gasto
de 1984 y 1998, se observo una disminucion de la
adquisicion de frutas y verduras en 29.3%, de leche
en 26.7% y de carnes en 18.8%, y un aumento de la
compra de hidratos de carbono refinados que ascendio
en 6.3%, asi como el gasto en bebidas azucaradas, el
cual aumento en 37.2%. Todos estos elementos, en
conjunto, favorecen el desarrollo de los problemas
actuales de sobrepeso y obesidad45.
La urbanizacion, junto con los cambios sociales,
tecnologicos y economicos ocurridos en el pais en las
ultimas decadas, han implicado modificaciones importantes
en los patrones de actividad fisica en el entorno
laboral y en los momentos de esparcimiento. Anteriormente,
la mayoria de los trabajos requerian un esfuerzo
fisico considerable y los momentos de esparcimiento
se aprovechaban en pasatiempos mas activos.
A partir del diagnostico de la situacion en Mexico se
ha podido identificar claramente la necesidad de contar
con una politica integral, multisectorial, multinivel y
con una coordinacion efectiva para lograr cambios en
los patrones de alimentacion y actividad fisica que
permitan la prevencion de enfermedades cronicas, la
reduccion de la prevalencia de sobrepeso y obesidad,
y la disminucion de mortalidad cardiovascular y por
diabetes mellitus tipo 2.
La combinacion de estrategias y acciones que este
acuerdo incluye contempla alcanzar las siguientes metas
en 2012:
– Revertir, en ninos de dos a cinco anos, el crecimiento
de la prevalencia de sobrepeso y obesidad
a menos de lo existente en 2006.
– Detener, en la poblacion de 5 a 19 anos, el avance
en la prevalencia de sobrepeso y obesidad.
– Desacelerar el crecimiento de la prevalencia de
sobrepeso y obesidad en la poblacion adulta.
Despues de un analisis cuidadoso y basado en
evidencia nacional e internacional, se identificaron
10 principales objetivos en los que se puede basar
una politica de Estado para prevenir efectivamente el
desarrollo de obesidad y enfermedades cronicas. Los
primeros requieren tanto de una participacion gubernamental
como de una decidida voluntad individual
(aumentar la actividad fisica, el consumo de agua simple
potable, y de frutas y verduras, etc.). La segunda
mitad de los objetivos requiere de una participacion
importante del Gobierno Federal y de la industria para
lograr resultados significativos (como reducir la cantidad
de azucar adicionada a los alimentos, eliminar las
grasas trans en los alimentos industrializados, disminuir
el tamano de las porciones o limitar la cantidad
de sodio adicionada en alimentos).
Como objetivos prioritarios para el Acuerdo Nacional
para la Salud Alimentaria: estrategia contra el sobrepeso
y la obesidad, consensuadas por el grupo de
expertos convocado por la Secretaria de Salud se
senalan los siguientes:
– Fomentar la actividad fisica en la poblacion en los
entornos escolar, laboral, comunitario y recreativo,
con la colaboracion de los sectores publico,
privado y social.
– Aumentar la disponibilidad, accesibilidad y consumo
de agua simple potable.
– Disminuir el consumo de azucar y grasas en bebidas.
– Incrementar el consumo diario de frutas y verduras,
leguminosas, cereales de granos enteros y
fibra en la dieta, aumentando su disponibilidad,
accesibilidad y promoviendo su consumo.
– Mejorar la capacidad de toma de decisiones informadas
de la poblacion sobre una dieta correcta
a traves de un etiquetado util, de facil comprension
y del fomento del alfabetismo en nutricion y
salud.
– Promover y proteger la lactancia materna exclusiva
hasta los seis meses de edad, y favorecer
una alimentacion complementaria adecuada a
partir de esa edad.
– Disminuir el consumo de azucares y otros edulcorantes
caloricos anadidos en los alimentos, entre
otros aumentando la disponibilidad y accesibilidad
de alimentos reducidos o sin edulcorantes
caloricos anadidos.
– Disminuir el consumo diario de grasas saturadas
en la dieta y reducir al minimo las grasas trans de
origen industrial.
– Orientar a la poblacion sobre el control de tamanos
de porcion recomendables en la preparacion
casera de alimentos, poniendo accesibles y a su
disposicion alimentos procesados que se lo permitan,
e incluyendo en restaurantes y expendios
de alimentos tamanos de porciones reducidas.
– Disminuir el consumo diario de sodio, reduciendo
la cantidad de sodio adicionado y aumentando la
disponibilidad y accesibilidad de productos de
bajo contenido o sin sodio.
Para cada objetivo, el grupo tecnico integrado por
expertos de diferentes sectores de gobierno propuso
acciones y configuro una matriz donde se identifica a
los sectores que podrian contribuir. Entre los principales,
ademas de la SS, se encuentran: COFEPRIS,
IMSS, ISSSTE, Secretaria de Economia, PROFECO,
Secretaria de Educacion Publica, CONADE, Secretaria
de Hacienda y Credito Publico, SAGARPA, SEDESOL,
DIF, INMUJERES, organizaciones no gubernamentales,
sindicatos, medios de comunicacion, industria alimentaria
y la academia, entre otros. Nunca antes se
habia concentrado de esta forma el esfuerzo del sector
salud en la prevencion y el control del sobrepeso,
la obesidad y las enfermedades cronicas asociadas,
tal y como lo refleja el Plan Nacional de Salud.
En Mexico se han encontrado claras diferencias entre
los patrones dieteticos y el riesgo de padecer enfermedades
en las diferentes subpoblaciones (por nivel
socioeconomico, localidad rural o urbana, asi como
por region).
Finalmente, vale la pena hacer una reflexion sobre
la industria alimentaria, la cual a nivel internacional ha
comprendido que debe transformarse, pues cada vez
mas gobiernos comienzan a regular y exigir productos
mas saludables, suspension de propaganda de alimentos
a ninos y etiquetados frontales de facil comprension,
entre otras acciones. La resistencia a regular
de forma gradual y con base en evidencia cientifica,
todavia presente en muchas companias, afecta a la
poblacion y representa una carga importante que impacta
en el crecimiento del pais y, por lo tanto, acaban
afectando al desarrollo economico. Es necesario que
la industria se transforme y se alinee con el consenso
internacional, donde ya se acepta con honestidad que
es necesario reducir sodio, grasa, sal y densidad energetica
en los alimentos comercializados, en lugar de
negar la evidencia y tratar de mantener una cartera de
productos cuyo consumo regular afecta a la salud.
Evitar esta transformacion sera cada vez mas dificil
por el esfuerzo que hacen gran numero de paises por
regular y proteger a la poblacion. Asi mismo, es necesario
que la industria coopere con buena voluntad
en una transformacion gradual de la oferta y tambien
de la demanda a traves de educacion y promocion de
productos mas saludables. Claramente nos encontramos
en un momento historico y en los proximos
anos veremos el impacto que en enfermedades cronicas
tendran estas acciones.
